Mitos y realidades sobre la nutrición en el Hipotiroidismo

El hipotiroidismo, caracterizado por una baja producción de hormonas tiroideas, puede afectar significativamente la calidad de vida. Aunque la levotiroxina sigue siendo el tratamiento principal, la nutrición también es crucial en el manejo de esta patología. En los últimos años se han difundido numerosas recomendaciones dietéticas que aseguran mejorar la salud de la glándula tiroides, pero ¿qué es verdad y qué es mito? Una gran certeza es el bajo nivel de evidencia que encontramos sobre muchas de estas “supuestas recomendaciones”. Aquí aclaramos algunos mitos basándonos en la evidencia científica.

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Mito 1: El Yodo es el único nutriente importante

Aunque el yodo es esencial para producir las hormonas tiroideas T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina), que tienen 4 y 3 átomos de yodo en su estructura respectivamente, no es el único nutriente relevante. Otros minerales como selenio, zinc y hierro también participan en la síntesis y metabolismo de las hormonas tiroideas. Por ejemplo, en la Tiroiditis de Hashimoto, numerosos ensayos clínicos respaldan que una suplementación de 200 mcg/día de selenio reducen los niveles séricos de anticuerpos antitiroideos en este trastorno autoinmune.

En Chile, una medida de salud publica implementada es la fortificación de la sal con yodo, donde una cucharadita aporta 75 a 125 mcg de yodo. Sin embargo, personas con enfermedad de Hashimoto podrían ser sensibles a efectos secundarios nocivos del yodo cuando la ingesta excede el RDA (>150 mcg/día), se recomienda cuantificar el consumo de sal yodada y suplementos con yodo en estos pacientes.

Mito 2: Las Proteínas de fuentes animales son superiores en la terapia nutricional del paciente con hipotiroidismo

Una ingesta adecuada de proteínas puede influir positivamente en los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y en la salud tiroidea. Sin observar diferencias entre la fuente proteica animal o vegetal, una dieta suficiente en proteínas puede reducir los niveles de TSH, que están elevados en personas con hipotiroidismo.

Mito 3: Las Verduras Crucíferas deben ser evitadas completamente
Este mito proviene de un caso aislado de ingesta excesiva de bok choy crudo (1-1,5 kg/día) durante varios meses, que condujo a hipotiroidismo severo en una persona mayor. Las verduras crucíferas (repollo, brócoli, coliflor, etc) contienen glucosinolatos, que se les atribuye un efecto bocígeno cuando son consumidos crudos. Sin embargo, no se han reportado efectos clínicos a nivel poblacional, siendo seguro el consumo de verduras crucíferas en personas con hipotiroidismo.

Mito 4: El Café es un alimento prohibido en personas con hipotiroidismo

Es cierto que el café puede interferir con la absorción de levotiroxina si se consume simultáneamente siendo recomendable esperar al menos una hora para beber una taza de café, sin necesidad de generar una prohibición. Otra alternativa es la levotiroxina en forma líquida o en cápsulas de gelatina blanda que no tienen esta interacción con bebestibles como el café.

Mito 5: Una dieta sin gluten es necesaria en el hipotiroidismo

No hay evidencia suficiente que sugiera que una dieta sin gluten sea beneficiosa para el manejo del hipotiroidismo, excepto que también presente enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten. Una dieta sin gluten podría llevar a deficiencias de micronutrientes esenciales para la salud tiroidea.

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El manejo del hipotiroidismo implica más que solo terapia hormonal, la nutrición es fundamental:

Garantiza una dieta equilibrada que incluya suficientes proteínas y micronutrientes esenciales para la salud tiroidea.
Un manejo adecuado de la administración de levotiroxina, alejado de alimentos y bebidas, es clave para un control eficaz del hipotiroidismo.
Es crucial basar las decisiones dietéticas en evidencia científica sólida y evitar restricciones injustificadas en personas con hipotiroidismo.

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